Syndicat National Autonome des Orthoptistes
L'orthoptie

Bilan Orthoptique

Qu'est-ce que le Bilan Orthoptique?

C'est « l'état des lieux » du fonctionnement de la vision qui permet de poser un diagnostic orthoptique et de définir le projet de soins.

Il sera conduit en fonction de la pathologie et de l’âge du patient, des plaintes décrites, de ses besoins propres en rapport avec ses activités (le travail sur écran, la lecture, le sport, …).

Il permettra de répondre à la demande du médecin prescripteur, qui recherche soit une aide au diagnostic médical, soit une explication du/des dysfonctionnement(s) par rapport à la plainte du patient et de ses répercutions.



En fonction des résultats du bilan, une prise en charge orthoptique pourra être proposée


Quand demander un Bilan Orthoptique?

Voici quelques comportements significatifs pouvant rendre nécessaire le Bilan Orthoptique.


Chez le nourrisson avant l'âge de 6 mois

  • Un strabisme
  • Un nystagmus
  • Un torticolis
  • Une anomalie objective au niveau des paupières ou des globes oculaires : conjonctive, cornée, iris, pupille  (leucocorie, colobome…)
  • Un manque d’intérêt aux stimuli visuels
  • Une absence de clignement à la lumière ou à la menace
  • Un retard d’acquisition de la préhension des objets
  • Peu de mimique, absence de sourire
  • Plafonnement ou errance du regard
  • Clignements anormaux


De 6 mois à l'acquisition de la parole

En plus des signes précédents, il faut être attentif à

  • Un enfant qui plisse les yeux ou fait des grimaces, ferme un œil au soleil, semble anormalement photophobe.
  • Un enfant qui présente un retard dans le développement psychomoteur (ne manipule pas les jouets, a du mal attraper/pointer…).
  • Un enfant dont la marche est acquise mais qui se cogne/tombe trop fréquemment, butte sur les trottoirs ou les marches d’escaliers.


Après l'acquisition de la parole (l'enfant d'âge verbal)

S’ajoutent à la précédente liste, les signes fonctionnels suivants :

  • Picotements ou sensations de brûlures oculaires
  • Vision floue
  • Vision double
  • Céphalées (douleurs à la tête)
  • Confusion dans les chiffres ou des lettres
  • Difficultés d’attention
  • Difficultés d’apprentissages


De l'école maternelle au Lycée

S’ajoutent à la précédente liste, les signes fonctionnels suivants :

  • Difficultés à la lecture, saute des lignes et/ou des mots, lenteur de lecture
  • Endormissement lors de la lecture ou à l’écriture

  • Difficultés de compréhension en lecture
  • Difficultés à l’écriture (dépasse des lignes, lenteur, difficultés à recopier etc…)



Chez l'adulte

L'apparition de symptômes tels que :

  • Des céphalées,
  • Une fatigue visuelle,
  • Une gêne à la lumière,
  • Des difficultés de concentration,
  • Une vision trouble
  • Une vision double,

  • Des pertes d'équilibre
  • Une baisse d’acuité visuelle
  • Des vertiges
  • Une maladresse
  • Des douleurs dorsal lombaires etc…
  • De douleurs oculaires


ainsi que l'apparition : 

  • D’un strabisme,
  • D'une paralysie oculomotrice

  • D'un torticolis (attitude particulière de la tête ou du corps),
  • D’une rougeur oculaire

Certains patients atteints de pathologies chroniques (diabète, hypo ou hyperthyroïdie, myasthénie, ...), mais aussi ceux avec des atteintes neurologiques (traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, sclérose en plaque, etc…), peuvent bénéficier d’une prise en charge orthoptique.