Nomenclature des orthoptistes
depuis le 13 janvier 2024
L'orthoptiste est seul habilité à réaliser les actes du présent article. Seuls peuvent être pris encharge ou remboursés par les caisses d'Assurance Maladie les actes effectués
personnellement par un orthoptiste, sous réserve qu'ils aient fait l'objet d'une prescription
initiale du médecin demandant un bilan ou par l'intermédiaire d'un protocole
organisationnel, au sens des articles R.4342-1-1 et R.4342-1-2 du code de la santé publique.
Si le médecin le souhaite, il peut préciser sa prescription en liaison avec l'orthoptiste. Celuici est alors lié par le contenu de cette prescription
Valeur de la clé 2euros60 France Métropole 2euros 72 Départements d'outre-mer et Mayotte
Intitulé
Valeur de l'AMY
Tarif Métropole
Tarif DROM-TOM
Bilan orthoptique des déficiences visuelles d’origine périphérique ou neuro-ophtalmologique (basse vision) avec un maximum de deux bilans par an.La réalisation du 2ème bilan doit être justifiée par l’évolution de la pathologie.
Le compte rendu tenu à la disposition du service médical, comporte au moins:
- la détermination subjective de l'acuité visuelle,
- la détermination subjective de la fixation,
- le bilan des déséquilibres oculomoteurs
AMY 30
78,00€
81,60€
Bilan des conséquences neuro-ophtalmologiques des pathologies générales et des déficiences neuro-visuelles d’origine fonctionnelle avec un maximum de deux bilans par an. La réalisation du 2ème bilan doit être justifiée par l’évolution de la pathologie.
Le compte rendu tenu à la disposition du service médical, comporte au moins:
- la détermination subjective de l'acuité visuelle,
- la détermination subjective de la fixation,
- le bilan des déséquilibres oculomoteurs
AMY 30,5
79,30€
82,96€
Bilan des déséquilibres de la vision binoculaire lié à un trouble des capacités fusionnelles avec établissement d’un compte rendu tenu à la disposition du service médical, avec un maximum de deux actes par an; au-delà l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable
AMY 10
26,00€
27,20€
Bilan des déséquilibres de la vision binoculaire lié à un trouble des capacités fusionnelles et un trouble neurosensoriel, accommodatif ou à un trouble de l’orientation du regard (hors enregistrement) avec établissement d’un compte rendu tenu à la disposition du service médical, avec un maximum de deux actes par an ; au-delà l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable
AMY 14,5
37,70€
39,44€
Bilan des troubles oculomoteurs: hétérophories, strabismes, paralysies oculomotrices avec établissement d’un compte rendu tenu à la disposition du service médical, avec un maximum de deux actes par an; au-delà l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable
AMY 15
39,00€
40,80€
Bilan d’une amblyopie avec établissement d’un compte rendu tenu à la disposition du service médical, avec un maximum de deux actes par an; au-delà l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable
AMY 15,5
40,30€
42,16€
Les actes de rééducation s'adressent à des personnes atteintes de déséquilibres binoculaires, d'hétérophories, de strabismes, d'amblyopie fonctionnelle ou à des personnes ayant une déficience visuelle d’origine organique ou fonctionnelle susceptibles de compromettre les apprentissages ou la réalisation des actes essentiels au maintien de l’autonomie.
Intitulé
Valeur de l'AMY
Tarif Métropole
Tarif DROM-TOM
Rééducation d’une déficience visuelle d’origine organique ou fonctionnelle, de l’ordre de 30 mn pour les patients de 16 ans et de moins de 16 ans, de l’ordre de 45 mn pour les patients de plus de 16 ans. Cette rééducation est destinée:-aux patients ayant une pathologie oculaire ou des lésions d’origine traumatique, tumorale, neurologique et/ou vasculaire entrainant une déficience visuelle -aux patients ayant des troubles des apprentissages et/ou des troubles neuro visuels objectivés dans le cadre d’un bilan pluridisciplinaire (médical et paramédical)
-Patients de plus de 16 ans
-Patients de 16 ans et moins de 16 an
AMY 19,2
AMY 13,2
49,92€
34,32€
52,22€
35,90€
Traitement de l'amblyopie par série de vingt séances de l’ordre de 20 minutes, par séance; au-delà de 20 séances, l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable dans le cadre de la prescription médicale initiale.
AMY 7
18,20€
19,04€
Traitement du strabisme par série de vingt séances de l’ordre de 20 minutes par séance; au-delà de 20 séances, l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable dans le cadre de la prescription médicale initiale.
AMY 7,7
20,02€
20,94€
Traitement des hétérophories et des déséquilibres binoculaires par série de vingt séances de l’ordre de 20 minutes, par séance ; au-delà de 20 séances, l’orthoptiste établit une nouvelle demande d’accord préalable dans le cadre de la prescription médicale initiale
AMY 4
10,40€
10,88€
Actes avec enregistrements
Les enregistrements visés par le présent article peuvent être pris en charge ou remboursés par les caisses d'Assurance Maladie lorsqu'ils sont effectués personnellement par un orthoptiste sur prescription d'un médecin sans réalisation d'un bilan au préalable
Intitulé
Valeur de l'AMY
Tarif Métropole
Tarif DROM-TOM
Périmétrie (champ visuel) ou campimétrie réalisée sans mesure de seuil
AMY 11,5
29,90€
31,28€
Périmétrie (champ visuel) ou campimétrie réalisée avec mesure de seuil
AMY 12,3
31,98€
33,46€
Courbe d'adaptation à l'obscurité
AMY 9
23,40€
24,48€
Exploration du sens chromatique
AMY 6
15,60€
16,32€
Exploration du sens chromatique au test de Farnsworth 100 HUE, assisté par ordinateur, avec graphique et score
AMY 9
23,40€
24,48€
Acte de dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinographie en couleur dans les conditions définies réglementairement avec télétransmission au médecin lecteur.
La facturation de cet acte est conditionnée à :
- une formation
- la réalisation de 2 clichés numériques de chaque œil: l’un centré sur la macula, l’autre sur la papille
- la télétransmission dans un délai maximum de 48H, des rétinographies au médecin lecteur accompagnée des données administratives d’identification du patient et du prescripteur et éventuellement des informations complémentaires communiquées par le prescripteur.
- Evaluation HAS 11 juillet 2007 -Interprétation des photographies du fond d’œil, suite à une rétinographie avec ou sans mydriase.
- Recommandations HAS décembre 2010-Dépistage de la rétinopathie diabétique par lecture différée de photographiesdu fond d’œil.
AMY 6,7
17,42€
18,22€
Acte de dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinographie en couleur dans les conditions définies réglementairement avec transmission par autre moyen que la télétransmission au médecin lecteur.
La facturation de cet acte est conditionnée à :
- une formation
- la réalisation de 2 clichés numériques de chaque œil: l’un centré sur la macula, l’autre sur la papille
- la transmission dans un délai maximum de 48H, des rétinographies au médecin lecteur accompagnée des données administratives d’identification du patient et du prescripteur et éventuellement des informations complémentaires communiquées par le prescripteur.
- Evaluation HAS 11 juillet 2007 -Interprétation des photographies du fond d’œil, suite à une rétinographie avec ou sans mydriase.
- Recommandations HAS décembre 2010-Dépistage de la rétinopathie diabétique par lecture différée de photographies du fond d’œil.
AMY 6,1
15,86€
16,59€
acte spécifique d’étude de la réfraction et de l’acuité visuelle
Mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction avec ou sans dilatation
- Ces actes ne sont pas associables à un acte de l'article 1 du présent chapitre
Dans le cadre de la collaboration d'un orthoptiste à l'examen de l'ophtalmologiste,
quel que soit le statut - salarié ou libéral - de l'orthoptiste, quels que soient le lieu et
le secteur d'exercice de l'ophtalmologiste, la facturation cumulée des actes
suivants, réalisés le même jour, n'est pas autorisée :
- La mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction avec ou sans dilatation en sus
de la consultation médicale, de la téléconsultation ou de l'avis ponctuel de
consultant ;
- La mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction avec ou sans dilatation et un ou plusieurs des actes suivants, inscrits à la Classification commune des actes
médicaux (CCAM) : examen de la vision binoculaire (BLQP010), examen
fonctionnel de la motricité oculaire (BJQP002).
Lorsque cet acte donne lieu à une primo-prescription de verres correcteurs
associés, le cas échéant, de lentilles de contact par un orthoptiste en accès direct
chez un patient non appareillé.
AMY 8,7
22,62 €
23,66€
Dans toutes les autres situations, dont le renouvellement de verres correcteurs
précédemment prescrits, associés, le cas échéant, à des lentilles de contact.
AMY 8
20,80€
21,76€
Actes de dépistage de l'amblyopie et des troubles de la réfraction chez l'enfant
Chaque acte de dépistage n'est facturable qu'une fois par patient et sur la
tranche d'âge concernée.
Les 2 actes de dépistage ne sont cumulables ni avec un autre acte en AMY ni
avec des actes médicaux.
En cas de dépistage positif, l'orthoptiste oriente l'enfant vers un médecin
ophtalmologiste.
Ces actes doivent faire l'objet d'une mention dans le carnet de santé de l'enfant
ou dans le dossier médical partagé s'il existe.
Dépistage de l'amblyopie chez les nourrissons âgés de 9 à 15 mois
AMY 7,7
20,02€
20,94€
Dépistage des troubles de la réfraction chez les enfants âgés de 30 mois à 5 ans
AMY 8,4
21,84€
22,85€
NGAP complète à lire ci-dessous depuis le 13 janvier 2024
L'orthoptiste est seul habilité à réaliser les actes du présent article. Seuls peuvent être pris encharge ou remboursés par les caisses d'Assurance Maladie les actes effectués
personnellement par un orthoptiste, sous réserve qu'ils aient fait l'objet d'une prescription
initiale du médecin demandant un bilan ou par l'intermédiaire d'un protocole
organisationnel, au sens des articles R.4342-1-1 et R.4342-1-2 du code de la santé publique.
Si le médecin le souhaite, il peut préciser sa prescription en liaison avec l'orthoptiste. Celuici est alors lié par le contenu de cette prescription
Valeur de la clé 2euros60 France Métropole 2euros 72 Départements d'outre-mer et Mayotte
| Intitulé | Valeur de l'AMY | Tarif Métropole | Tarif DROM-TOM |
|
Bilan orthoptique des déficiences visuelles d’origine périphérique ou neuro-ophtalmologique (basse vision) avec un maximum de deux bilans par an.La réalisation du 2ème bilan doit être justifiée par l’évolution de la pathologie. Le compte rendu tenu à la disposition du service médical, comporte au moins: |
AMY 30 | 78,00€ | 81,60€ |
|
Bilan des conséquences neuro-ophtalmologiques des pathologies générales et des déficiences neuro-visuelles d’origine fonctionnelle avec un maximum de deux bilans par an. La réalisation du 2ème bilan doit être justifiée par l’évolution de la pathologie. Le compte rendu tenu à la disposition du service médical, comporte au moins: |
AMY 30,5 | 79,30€ | 82,96€ |
| Bilan des déséquilibres de la vision binoculaire lié à un trouble des capacités fusionnelles avec établissement d’un compte rendu tenu à la disposition du service médical, avec un maximum de deux actes par an; au-delà l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable | AMY 10 | 26,00€ | 27,20€ |
| Bilan des déséquilibres de la vision binoculaire lié à un trouble des capacités fusionnelles et un trouble neurosensoriel, accommodatif ou à un trouble de l’orientation du regard (hors enregistrement) avec établissement d’un compte rendu tenu à la disposition du service médical, avec un maximum de deux actes par an ; au-delà l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable | AMY 14,5 | 37,70€ | 39,44€ |
| Bilan des troubles oculomoteurs: hétérophories, strabismes, paralysies oculomotrices avec établissement d’un compte rendu tenu à la disposition du service médical, avec un maximum de deux actes par an; au-delà l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable | AMY 15 | 39,00€ | 40,80€ |
| Bilan d’une amblyopie avec établissement d’un compte rendu tenu à la disposition du service médical, avec un maximum de deux actes par an; au-delà l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable | AMY 15,5 | 40,30€ | 42,16€ |
Les actes de rééducation s'adressent à des personnes atteintes de déséquilibres binoculaires, d'hétérophories, de strabismes, d'amblyopie fonctionnelle ou à des personnes ayant une déficience visuelle d’origine organique ou fonctionnelle susceptibles de compromettre les apprentissages ou la réalisation des actes essentiels au maintien de l’autonomie.
| Intitulé | Valeur de l'AMY | Tarif Métropole | Tarif DROM-TOM |
|
Rééducation d’une déficience visuelle d’origine organique ou fonctionnelle, de l’ordre de 30 mn pour les patients de 16 ans et de moins de 16 ans, de l’ordre de 45 mn pour les patients de plus de 16 ans. Cette rééducation est destinée:-aux patients ayant une pathologie oculaire ou des lésions d’origine traumatique, tumorale, neurologique et/ou vasculaire entrainant une déficience visuelle -aux patients ayant des troubles des apprentissages et/ou des troubles neuro visuels objectivés dans le cadre d’un bilan pluridisciplinaire (médical et paramédical) -Patients de plus de 16 ans -Patients de 16 ans et moins de 16 an |
AMY 19,2 AMY 13,2 |
49,92€ 34,32€ |
52,22€ 35,90€ |
| Traitement de l'amblyopie par série de vingt séances de l’ordre de 20 minutes, par séance; au-delà de 20 séances, l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable dans le cadre de la prescription médicale initiale. | AMY 7 | 18,20€ | 19,04€ |
| Traitement du strabisme par série de vingt séances de l’ordre de 20 minutes par séance; au-delà de 20 séances, l’orthoptiste établit une demande d’accord préalable dans le cadre de la prescription médicale initiale. | AMY 7,7 | 20,02€ | 20,94€ |
| Traitement des hétérophories et des déséquilibres binoculaires par série de vingt séances de l’ordre de 20 minutes, par séance ; au-delà de 20 séances, l’orthoptiste établit une nouvelle demande d’accord préalable dans le cadre de la prescription médicale initiale | AMY 4 | 10,40€ | 10,88€ |
Actes avec enregistrements
Les enregistrements visés par le présent article peuvent être pris en charge ou remboursés par les caisses d'Assurance Maladie lorsqu'ils sont effectués personnellement par un orthoptiste sur prescription d'un médecin sans réalisation d'un bilan au préalable
| Intitulé | Valeur de l'AMY | Tarif Métropole | Tarif DROM-TOM |
| Périmétrie (champ visuel) ou campimétrie réalisée sans mesure de seuil | AMY 11,5 | 29,90€ | 31,28€ |
| Périmétrie (champ visuel) ou campimétrie réalisée avec mesure de seuil | AMY 12,3 | 31,98€ | 33,46€ |
| Courbe d'adaptation à l'obscurité | AMY 9 | 23,40€ | 24,48€ |
| Exploration du sens chromatique | AMY 6 | 15,60€ | 16,32€ |
| Exploration du sens chromatique au test de Farnsworth 100 HUE, assisté par ordinateur, avec graphique et score | AMY 9 | 23,40€ | 24,48€ |
|
Acte de dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinographie en couleur dans les conditions définies réglementairement avec télétransmission au médecin lecteur. La facturation de cet acte est conditionnée à : - une formation |
AMY 6,7 | 17,42€ | 18,22€ |
|
Acte de dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinographie en couleur dans les conditions définies réglementairement avec transmission par autre moyen que la télétransmission au médecin lecteur. La facturation de cet acte est conditionnée à : - une formation |
AMY 6,1 | 15,86€ | 16,59€ |
acte spécifique d’étude de la réfraction et de l’acuité visuelle
| Mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction avec ou sans dilatation - Ces actes ne sont pas associables à un acte de l'article 1 du présent chapitre Dans le cadre de la collaboration d'un orthoptiste à l'examen de l'ophtalmologiste, quel que soit le statut - salarié ou libéral - de l'orthoptiste, quels que soient le lieu et le secteur d'exercice de l'ophtalmologiste, la facturation cumulée des actes suivants, réalisés le même jour, n'est pas autorisée : - La mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction avec ou sans dilatation en sus de la consultation médicale, de la téléconsultation ou de l'avis ponctuel de consultant ; - La mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction avec ou sans dilatation et un ou plusieurs des actes suivants, inscrits à la Classification commune des actes médicaux (CCAM) : examen de la vision binoculaire (BLQP010), examen fonctionnel de la motricité oculaire (BJQP002). |
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| Lorsque cet acte donne lieu à une primo-prescription de verres correcteurs associés, le cas échéant, de lentilles de contact par un orthoptiste en accès direct chez un patient non appareillé. |
AMY 8,7 | 22,62 € | 23,66€ |
| Dans toutes les autres situations, dont le renouvellement de verres correcteurs précédemment prescrits, associés, le cas échéant, à des lentilles de contact. |
AMY 8 | 20,80€ | 21,76€ |
| Actes de dépistage de l'amblyopie et des troubles de la réfraction chez l'enfant Chaque acte de dépistage n'est facturable qu'une fois par patient et sur la tranche d'âge concernée. Les 2 actes de dépistage ne sont cumulables ni avec un autre acte en AMY ni avec des actes médicaux. En cas de dépistage positif, l'orthoptiste oriente l'enfant vers un médecin ophtalmologiste. Ces actes doivent faire l'objet d'une mention dans le carnet de santé de l'enfant ou dans le dossier médical partagé s'il existe. |
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| Dépistage de l'amblyopie chez les nourrissons âgés de 9 à 15 mois | AMY 7,7 | 20,02€ | 20,94€ |
| Dépistage des troubles de la réfraction chez les enfants âgés de 30 mois à 5 ans | AMY 8,4 | 21,84€ | 22,85€ |